Doğumsal kalp hastalıkları

'Gebelik ve Annelik' forumunda Mavi_Sema tarafından 27 Nisan 2009 tarihinde açılan konu

  1. Mavi_Sema

    Mavi_Sema Özel Üye

    Sponsorlu Bağlantılar
    Doğumsal kalp hastalıkları konusu
    DOĞUMSAL KALP HASTALIKLARI


    Eğer kalp probleminiz yoksa bu bölümü okumanızı gereksiz buluyoruz
    Doğumsal kalp hastalığı olan annelerin gebeliklerinde hamileliğin seyrini ve bebeğin
    sağlığını etkileyen başlıca faktörler problemin yapısı yanında kanın oksijenlenmesinde
    yetersizlik olup olmaması yani siyanozun(morarma) olup olmaması, akciğerlerdeki vasküler
    direnç (pulmoner vasküler direnç) , kansızlık olup olmaması,ritm bozukluklarının varlığı
    ,kalp yetmezliğinin olması olarak özetlenebilir Siyanotik kalp hastalıklarında (dudaklar
    ,tırnaklar ve parmak uçlarında daha belirgin olan morarma) annelerin yaklaşık %45�inde,
    siyanozun bulunmadığı annelerin ise yaklaşık %20�sinde bebek kaybı olduğu bildirilmiştir
    Ayrıca düşük doğum ağırlığı ve erken doğum riski yüksektirDoğumsal kalp anomalili bebek
    riski de normalden çok daha yüksektir Bu nedenle doğumsal kalp hastalığı olan annelere
    �fetal ekokardiografi� uygulaması gereklidir

    ASD: (Atriyal Septal Defekt) ASD�li hastalarda şant akımı soldan sağa ve NYHA (New York
    Kalp Cemiyeti) ya göre fonksiyonel kapasite 1 ise, gebelik genellikle oldukça iyi tolere
    edilir ASD�li hastaların çoğunda doğurganlık çağında pulmoner hipertansiyon gelişimi ve
    siyanoz görülmez Ancak siyanotik, pulmoner hipertansiyon gelişmiş ve aritmik olan
    kadınlarda gebeliğin önlenmesi en iyi tedavidir

    VSD (Ventriküler Septal Defekt) Sadece VSDi olan,ek defekti olmayan kadınların gebeliği
    genellikle iyi tolore ettikleri bildirilmiştir VSD�li annelerin bebeklerinde de konjenital
    kalp defekti olma oranı %20�nin üzerinde olarak bildirilmektedir Doğum sırasında veya
    doğumdan sonra ani sistemik kan basıncı azalmasına bağlı olarak, pulmoner hipertansiyonlu
    olgularda şant sağdan sola dönebilir

    PDA (Patent Ductus Arteriozus)Soldan sağa şantlı PDA�lı olgular gebeliği genellikle iyi
    tolore ederler Yine de bu olguların bazılarının klinik olarak kötüleşebileceğini kalp
    yetmezliği gelişebileceğini hatırlamakta yarar vardırKan basıncının düşmesi halinde
    pulmoner hipertansiyonu olan olgularda şant sağdan sola doğru dönebilir

    Aort koartasyonu Hipertansiyonu olmayan, kalp yetmezliği ve angina yakınmaları olmayan
    gebelerde genellikle sorun yaşanmaz Ancak özellikle hipertansiyonlu olguların gebelik
    öncesinde opere edilmeleri tavsiye edilmelidir Gebelik ve hipertansiyonun birlikte olduğu
    aort koartasyonlu olgularda serebral anevrizma kanamasını veya aortanın rüptürünü önlemek
    için fiziksel aktiviteler kısıtlanmalı, kabızlık önlenmeli ve kan basıncı kontrolü
    sağlanmalıdır Gebelik sırasında yapılan cerrahi tedavilerin sonuçları da oldukça
    başarılıdır Bu nedenle ağır ve kontrol edilemeyen yüksek tansiyonu olan veya kalp
    yetmezliği olan hastalarda, bir tedavi seçeneği olarak, ameliyat önerilmelidir

    TOF (Fallot tetralojisi)
    Annenin hematokriti %60�tan yüksek, arteryel oksijen saturasyonu %80�in altındaysa, sağ
    ventriküler hipertansiyon ve senkopal epizotlar varsa risk yüksektir İster opere edilmemiş
    olsun, ister parsiyel operasyonlu olsun TOF�lu olgularda hamilelik ciddi hemodinamik
    değişikliklere yol açarak tehlikeli olabilir TOF�lu olguların çocuklarında %3-17 kalp
    defekti olasılığı bildirilmiştir

    Eisenmenger sendromu: Eisenmenger sendromlu hastaların hamile kalmalarının önlenmesi en iyi
    tedavidir Bu hastalarda %35-40 arasında anne ölümü bildirilmiştir Gebelik sırasında
    bebeğe ait komplikasyon görünme olasılığı da çok yüksektir Bu nedenlerle anne hayatını
    tehlikeye atacak gebelik sona erdirilmelidir Normal doğum her zaman sezaryen veya
    induksiyona tercih edilmelidir Doğum sırasında anneye yüksek konsantrasyonda oksijen
    uygulanması ile birlikte arteryel oksijen saturasyonu izlemi ve hemodinamik izlem yapılması
    yararlıdır 2 evreyi kısaltmak için vakum veya forseps kullanımının faydalı olabileceği
    bildirilmektedir
     

Bu Sayfayı Paylaş